Приложение № 1

ДО

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ НА

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД – РУСЕ

ЗАЯВЛЕНИЕ

за достъп до обществена информация

от_____________________________________________________________________

(трите имена или наименованието на юридическото лице и ЕИК, от името на което се подава)

адрес за контакти:

гр./село__________________общ.__________________обл.__________________,

п.к.________,ул./ж.к._________________________№______ет._________,ап.___

телефон____________________e-mail____________________________

УВАЖАЕМА ГОСПОЖО ПРЕДСЕДАТЕЛ,

На основание чл. 24 от Закона за достъп до обществена информация, моля да ми бъде предоставена наличната информация в Административен съд – Русе относно:

Исканата информация желая да получа в следната форма:

● Преглед на информация – оригинал или копие

● Устна справка

● Копия на хартиен носител

● Копия на магнитен носител

Дата Подпис